Egy gyógyszerkombináció új reményt kínál az előrehaladott prosztatarákban szenvedő férfiak számára
A University College London (UCL) kutatói 696 előrehaladott, 4. stádiumú prosztatarákban szenvedő férfi bevonásával végeztek nemzetközi klinikai vizsgálatot, olyan esetekben, amikor a betegség már túlterjedt a prosztatán. A 32 országban, átlagosan 68 éves résztvevőkkel végzett vizsgálatot a Nature Medicine című szaklapban tették közzé. A vizsgálat olyan betegekre összpontosított, akiknél a DNS javításáért felelős génekben, az úgynevezett homológ rekombinációs javító génekben (HRR-gének) mutációkat mutattak ki. Ezek a mutációk, amelyek körülbelül minden negyedik prosztatarákos férfit érintenek, csökkentik a szokásos terápiák hatékonyságát.
A kísérlet során azt vizsgálták, hogy egy niraparib nevű tabletta hozzáadása az abirateron-acetát és prednizon (AAP) standard hormonterápiához javíthatja-e az eredményeket. A két és fél éves követési időszak alatt a kutatók megállapították, hogy az új kombináció jelentősen meghosszabbította a várható élettartamot, és az összes beteg esetében 37 százalékkal csökkentette a rák növekedésének kockázatát.
A BRCA-génmutációval – a HRR-mutációknak a tumor elnyomásával összefüggésbe hozható alcsoportjával – rendelkezők körében az előny még nagyobb volt: a tumor progressziójának kockázata 48 százalékkal csökkent a csak a standard kezeléshez képest.
A niraparibot kapó betegeknél a tünetek súlyosbodása a kezelés előtt hosszabb ideig tartott. A kombinált kezelést kapva viszont jelentős romlásról beszámoló férfiak száma 34 százalékról 16 százalékra csökkent, ami gyakorlatilag megduplázta a tünetek rosszabbodásáig eltelt időt.
A niraparib, amelyet már alkalmaznak petefészek- és petevezetékrákok kezelésére, egy PARP-gátló, egy olyan célzott gyógyszer, amely blokkolja a PARP nevű fehérjét, amely segít a rákos sejtek önjavításában, így a sejtek elpusztulnak.
Gerhardt Attard professzor, a tanulmány vezető szerzője a UCL Rákintézetből elmondta: „Bár a jelenlegi standard kezelések nagyon hatékonyak az előrehaladott prosztatarákos betegek többségénél, a betegek egy kisebb, de így is jelentős hányadánál a kezelés csak korlátozottan eredményes. Most már tudjuk, hogy a HRR-génekben bekövetkezett változásokkal rendelkező prosztatarákok gyorsan kiújulnak és agresszív lefolyásúak. A niraparib kombinációval késleltethetjük a rák visszatérését, és remélhetőleg jelentősen meghosszabbíthatjuk a várható élettartamot. Ezek az eredmények azért figyelemre méltóak, mert támogatják a diagnózis felállításakor történő széles körű genomikai vizsgálatot, hogy célzott kezelést alkalmazhassunk.”
A HRR-mutációval rendelkező rákos megbetegedések esetében, ahol a niraparibot engedélyezték, az orvosoknak össze kell vetniük a várható mellékhatások kockázatát a betegség növekedésének és a tünetek súlyosbodásának késleltetéséből származó egyértelmű előnyökkel. A HRR gének DNS-mutációi növelik a prosztatarák kialakulásának kockázatát, és az előrehaladott betegségben szenvedő férfiak mintegy negyedénél találhatók.
Magyarországon a prosztatarák a második leggyakoribb daganattípus a férfiak körében, a tüdő- és vastagbélrák után. Hazánkban évente több mint 4500, uniós átlag feletti megbetegedést regisztrálnak, ami rosszabb halálozási arányokhoz is vezet, rendszerint a szűrések elmulasztása miatt.