Egy új rákkezelés közvetlen kemoterápiát biztosít a májban
Egy holland kísérlet ígéretes eredményeket mutat a májáttétes vastagbélrák kezelésében. A PUMP-IT kísérlet, amelyet Koert Kuhlmann sebész vezetett Antoni van Leeuwenhoekben, egy olyan módszert alkalmaz, amellyel nagy dózisú kemoterápiát juttatnak közvetlenül a májba egy sebészeti úton beültetett pumpán keresztül.
„A vastagbélrák átterjedhet a májra, és ha túl sok áttét van, a sebészeti beavatkozás nem lehetséges” – mondta Kuhlmann. Ez a kísérlet egy új kezelés vizsgál az áttétes májrákban szenvedő betegek számára. Egy körülbelül 8 cm átmérőjű szivattyút helyeznek a hasi bőr alá, a katéter pedig összeköti a szivattyút a májhoz vezető artériával, lehetővé téve a kemoterápia folyamatos adását.
A pumpa floxuridint, egy évek óta használt kemoterápiás gyógyszert szállít. A kezelés erősen lokalizált, ami lényegesen nagyobb dózisokat tesz lehetővé, mint a hagyományos intravénás kemoterápia. „A különbség a standard kezeléshez képest az, hogy ez a módszer közvetlenül a májat célozza meg. „A beadott dózis akár 400-szor nagyobb, ami rendkívül hatékony” – mondta Kuhlmann.„Mivel a máj azonnal lebontja a gyógyszert, a szisztémás mellékhatások minimálisak. A betegek standard intravénás kemoterápiát is kapnak a pumpás kezelés mellett.”
Egy korábbi, az Erasmus MC-vel végzett kísérleti tanulmányban a kezelést 31 betegen tesztelték. „Bebizonyítottuk, hogy a kezelés lehetséges és biztonságos, noha korábban ilyet még nem végeztek az Európai Unióban” – mondta Kuhlmann. „Az eredmények lenyűgözőek voltak. Ezért indítottunk nemrégiben egy országos nyomon követési vizsgálatot, amely összehasonlítja ezt a pumpaterápiát a szokásos kemoterápiával, hogy felmérjük a túlélésre gyakorolt hatását.”
A Holland Rákellenes Társaság (KWF) 2,3 millió eurós támogatásával finanszírozott nyomon követési tanulmány öt évig tart Hollandia 20 májkezelő központjában. Ha a vizsgálat bebizonyítja, hogy a pumpás kezelés hosszú távon is hatékonyabb, mint a szokásos kemoterápia, lépéseket tesznek annak érdekében, hogy a holland egészségbiztosítók gyorsan jóváhagyják. „Jelenleg ez a kezelés csak a kísérleten belül érhető el” – mondta Kuhlmann. „Ha megerősítjük az előnyeit, akkor arra fogunk törekedni, hogy a lehető leghamarabb széles körben elérhető legyen.”
A kezelés célja a várható élettartam jelentős meghosszabbítása. „A standard kemoterápiában részesülő betegek átlagos túlélése 30 hónap. A szivattyúval becsléseink szerint ez 48 hónap lehet” – mondta Kuhlmann. „A tanulmány szolgáltatja a végső bizonyítékot, de a célunk egyértelmű: segíteni a rák ezen formájával küzdő betegeknek hosszabb ideig élni.”
A terápia jelenleg csak klinikai kísérlet útján érhető el. A pumpa ára mintegy 5000 euró, és minden kemoterápiás adag 150 euróba kerül, így viszonylag megfizethető kezelés más terápiákhoz, például immunterápiához képest. A vizsgálatban való részvételhez a betegeknek szigorú kritériumoknak kell megfelelniük. „A résztvevőknek nem szabadott korábban kemoterápián átesniük, és a ráknak a májra kell korlátozódnia, ami azt jelenti, hogy más szervekben, például a tüdőben nem lehetnek áttétek” – magyarázta Kuhlmann. A PUMP-IT kísérlet körülbelül három hónap múlva nyílik meg a betegek számára Hollandiában, 20 központban fog működni, és körülbelül 5 évig tart majd.