Az antidepresszánsok gyorsítják a kognitív hanyatlást
Több mint 30 millió amerikai szed antidepresszánsokat. Magyarországon 2008-ban nagyjából 245 ezer embernek elegendő adagnyi antidepresszánst váltottak ki a NEAK által közzétett adatok alapján. 2019-ben ezt a számot már 295 ezerre becsülték – ami 20 százalékos emelkedés, miközben a népesség ez idő alatt közel 3 százalékkal csökkent. A kutatók négy konkrét típust találtak, amelyek a idősebb korban a kognitív képességek elvesztéséhez kapcsolódnak.
Minden tizedik amerikai talált némi enyhülést a depresszió és a szorongás ellen az antidepresszánsok révén – de ez azt jelenti, hogy legalább néhányan megtapasztalták az ezzel járó bosszantó mellékhatásokat is. És bár a betegek hozzászoktak az olyan kockázatokhoz, mint a gyomorpanaszok, fejfájás, álmosság és szexuális diszfunkciók, amint azt a Cleveland Clinic kiemelte, most lehet, hogy el kell fogadniuk egy másik lehetőséget: a kognitív hanyatlást.
A BMC Medicine-ben februárban megjelent tanulmány azt próbálta megállapítani, hogy van-e kapcsolat az antidepresszánsok és a csökkenő kognitív képesség között. Egy 12 svédországi idegtudósból álló csoport a Svéd Demencia Regisztert (SveDem) használta több mint 18 700 nemrégiben diagnosztizált demenciában szenvedő beteg adatainak áttekintésére, beleértve az Alzheimer-kórban és a vegyes demenciában szenvedőket is. Az alanyok közel 23% -a (4,271 ember) kapott legalább egy antidepresszáns receptet, és mindannyian új felhasználók voltak, akik korábban nem szedtek antidepresszánst.
A 2007 és 2018 között gyűjtött adatokat áttekintve a kutatók azt találták, hogy azok, akik antidepresszánst szedtek, gyorsabb kognitív hanyatlást tapasztaltak, mint azok, akik nem. Ez különösen igaz a súlyos demenciában szenvedőkre, valamint azokra, akik nagyobb dózisú antidepresszánst szedtek.
Bár többféle antidepresszánst vizsgáltak, a legtöbb szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) volt. A Mayo Klinika megjegyzi, hogy az SSRI-k a leggyakrabban felírt antidepresszánsok, és biztonságosnak tekinthetők, a többinél kevesebb mellékhatással.
Az SSRI-k három típusa hozható összefüggésbe a demenciában szenvedő betegek gyorsabb kognitív hanyatlásával: Eszcitalopram (Lexapro); Citalopram (Celexa); Szertralin (Zoloft). Figyelemre méltó, hogy a Mirtazapin, egy tetraciklikus antidepresszáns is összefüggésbe hozható volt a gyorsabb hanyatlással.
A tanulmány azt is megállapította, hogy az antidepresszánsokat szedő férfiak gyorsabb kognitív hanyatlást tapasztaltak, mint a nők, és az antidepresszánsokat szedő betegek nagyobb valószínűséggel szenvedtek csonttöréseket és nagyobb volt a halálozás kockázata.
A tudósok azonban megjegyzik, hogy további kutatásokra van szükség, mivel figyelembe vették annak lehetőségét, hogy nem az antidepresszánsok, hanem maga a depresszió az, ami gyorsabb kognitív hanyatláshoz vezet. Bizonyítékok vannak a depresszió és a demencia közötti kapcsolatra is. Például a JAMA Neurologyban 2023-ban közzétett tanulmány megállapította, hogy „a demencia kockázata több mint kétszeresére nőtt mind a diagnosztizált depresszióban szenvedő férfiak, mind nők esetében”. Ez igaznak tűnt, függetlenül attól, hogy a felnőttkori depressziót milyen stádiumban diagnosztizálták.
A BMC Medicine kutatói azt is megjegyezték, hogy „úgy tűnik, hogy az antidepresszánsok nem működnek olyan jól a demenciában szenvedő betegeknél, valószínűleg, mert a demencia depressziója más betegség”, mint az ép kognitív képességű emberek depressziója.