Egyetlen immunkezelés jelentősen megnövelheti a melanoma túlélési idejét
A kutatók szerint a halálos bőrrákban szenvedő emberek tovább élhetnek egy innovatív, egyszeri kezeléssel, amely a beteg saját immunrendszerét használja a betegség leküzdésére. Egy klinikai vizsgálat eredményei szerint az előrehaladott melanómában szenvedő betegek közel egyötöde öt évvel élte túl a lifileucel kezelést, és a legtöbb esetben a daganatok mérete is csökkent.
A lifileucel egy tumorba behatoló limfocita (TIL) terápia, amelynek során T-sejteket izolálnak a tumorokból, laboratóriumban tenyésztik, majd visszainjektálják a betegbe, ahol ezek felismerik és leküzdik a rákot. Szakértők szerint ez „forradalmi lehetőség” lehet az ilyen típusú bőrrákban szenvedő betegek számára. A Cancer Research UK becslései szerint évente körülbelül 20 800 új melanoma-esetet diagnosztizálnak az Egyesült Királyságban.
A globális felmelegedés miatt nő a kockázat, hiszen egyre tovább éri UV-sugárzás a szabad bőrfelületeket. A betegség különösen gyakori fiatal nők és idősebb férfiaknál. Nagy jelentőségű az önvizsgálat, illetve a családtagok ellenőrzése, valamint évente szakorvosi vizsgálat. Gyulai Rolland, a Magyar Dermatológiai Társulat korábbi elnöke ismertette: húsz év alatt megduplázódott a nem melanoma típusú bőrdaganatok száma. Évi 2500 melanoma, 4500 laphámrák és 17 ezer bazálsejtes karcinoma megbetegedést diagnosztizálnak. A professzor beszámolt arról, hogy a 2011 és 2019 közötti 23 ezer melanomás beteg átlagéletkora 60 év volt, az ötéves túlélés esélye 75 százalék – a nőbetegeknél 80, férfiaknál 70 százalék. A 2011-12 és 2017-19 éveket összehasonlítva több mint három százalékkal nőtt a túlélési esély. A Magyar Dermatológiai Társulat kiemelte: a modern terápiákkal jelentősen csökkent a halálozások aránya a melanoma miatt, de a későn felfedezett betegség még mindig évi 300-400 áldozatot követel. [1]
Az előrehaladott melanoma, más néven negyedik stádiumú melanoma, azt jelenti, hogy a betegség átterjedt a test más részeire. A Royal Marsden NHS Foundation Trust vezette C-144-01 vizsgálatban 153 beteg vett részt Európából és az Egyesült Államokból. Az ötéves utánkövetés során a betegek 19,7%-a volt még életben új vagy késleltetett mellékhatások nélkül. A vizsgálat azt is megállapította, hogy a daganatok ötből négy (79,3%) betegnél csökkentek, míg 20-ból egy (5,9%) esetében nem mutatkozott rákra utaló jel.
Dr. Andrew Furness, a Royal Marsden NHS Foundation Trustnál a vizsgálatot vezető onkológus szakorvos elmondta: „Bár a jelenlegi immunterápiás módszerek az elmúlt években forradalmasították a rákkezelést, összességében inkább a kezelt betegek kisebbségének hoznak előnyöket, mint többségének. A vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a TIL-terápia megváltoztathatja a fejlett melanómában szenvedő emberek kilátásait.” A lifileucel még nem kapott engedélyt az Egyesült Királyságban, de az amerikai Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2024 februárjában zöld utat adott a fejlett melanóma kezelésére.
Azt is vizsgálják, hogy a TIL-terápia kombinálható-e a Keytruda márkanéven forgalmazott pembrolizumabbal előrehaladott melanómában szenvedő betegeknél. A Keytruda úgy működik, hogy megcélozza és blokkolja a T-sejtekben található PD-L1 nevű fehérjét, segítve ezzel az immunrendszert a rák elleni hatékonyabb küzdelemben. Ez a fehérje egyfajta „fékként” működik, hogy a szervezet immunválaszait kordában tartsa. A PD-L1 megtalálható néhány normál sejtben és a normálisnál nagyobb mennyiségben a rákos sejtek bizonyos típusain.
Dr. Furness hozzátette: „Folytatjuk a TIL-terápia és más sejtterápiás módszerek alkalmazásának kutatását egy szélesebb körű rákos megbetegedésekben, beleértve az előrehaladott tüdő-, máj-, petefészek-, bőr- és hererák, valamint a lágyrész szarkóma altípusait.”
A tanulmány társszerzője, James Larkin, a Royal Marsden konzultáns onkológusa és a londoni Institute of Cancer Research precíziós rákterápiás professzora elmondta: „Ezek a jelentős eredmények meggyőzően alátámasztják a TIL-terápia mint a melanoma kezelésében forradalmi lehetőséget. A kísérlet bizonyítja, hogy azon betegeknek, akik számára korlátozottak a kezelési lehetőségek, a lifileucel egyetlen infúziója hatásos és tartós választ, egyes esetekben akár teljes remissziót is eredményezhet. Ez jelentős előrelépést jelent a szilárd tumorok kezelésének megközelítésében.”
A 46 éves Zoe Phillips Dorsetből vett részt a TIL-terápiás vizsgálatban a Royal Marsden kórházban. 2023-ban diagnosztizáltak nála negyedik stádiumú melanómát, miután két évvel korábban bőrrák kezelésen esett át: „Hat héttel az első TIL-terápiás kezelésem után a vizsgálatok azt mutatták, hogy a tumorok teljesen eltűntek. Mielőtt a Royal Marsden kórházba kerültem, azt mondták, hogy valószínűleg meghalok, ezért elképesztő volt hallani, hogy a kezelésem sikeres volt, a boldogságtól repültem. Rendszeresen visszajárok a kórházba pembrolizumab immunterápiás kezelésre, és jelenleg még mindig nincs jele a ráknak.” A C-144-01 vizsgálat eredményeit az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaság (ASCO) éves konferenciáján mutatták be Chicagóban.
[1] https://telex.hu/belfold/2023/08/16/borrak-magyarorszag-novekedes