A vizeletalapú DNS-teszt előre jelzi a hólyagrák kiújulását immunterápia után
A Science Direct-ben közzétett, több intézményben végzett kutatásban a kutatók kimutatták, hogy a vizeletalapú tumor DNS (utDNS) vizsgálata segíthet előre jelezni, hogy mely hólyagrákos betegeknél magasabb a kiújulás kockázata a kezelés után. A kutatásban a SWOG S1605 vizsgálatban részt vevő, atezolizumab nevű immunterápiás gyógyszerrel kezelt betegek utDNS-ét elemezték. A kutatók az UroAmp teszt segítségével vizsgálták 89 beteg vizeletmintáját a kezelés megkezdésekor, majd három hónappal később 77 betegét. A cél az volt, hogy az utDNS segítségével meghatározzák, mely hólyagrákos betegeknél várható a legkedvezőbb válasz az immunterápiára.
„Ez a megközelítés hozzájárulhat a betegellátás javításához azáltal, hogy hatékonyabb kezeléseket tesz lehetővé és támogatja a személyre szabottabb tervezést. Ez azt jelenti, hogy hamarabb tudjuk személyre szabni a terápiát, csökkenthetjük a felesleges késedelmeket és segíthetünk a betegeknek elkerülni a súlyos műtéteket anélkül, hogy a kezelés minőségét rontanánk.” – mondtaRobert Svatek, a UT Health San Antonio Mays Cancer Center nemzetközileg elismert urológiai onkológusa, a hólyagrák vezető szakértője.
A SWOG S1605 tanulmány egy 2. fázisú klinikai vizsgálat volt, amelyben atezolizumabot teszteltek olyan magas kockázatú hólyagrákos betegeken, akik nem reagáltak a BCG (Bacillus Calmette-Guérin) kezelésre, a korai stádiumú hólyagrák kezelésének fő immunterápiájára. A mintákat a kezelés előtt és három hónappal később vették a résztvevőktől. A kutatók az UroAmp vizsgálatot, egy nem invazív vizeletvizsgálatot alkalmaztak, amely kimutatja a hólyagrákhoz kapcsolódó mutációkat, hogy elemezzék az utDNS-t és genomikus profilt készítsenek minden betegről.
Megállapították, hogy az utDNS-szintek összefüggésben álltak azzal, hogy a betegek hogyan reagáltak a kezelésre hat hónap után, és hogy 18 hónap alatt mennyi ideig maradtak rákmentesek. Az utDNS-eredmény pozitív betegeknél kisebb volt a válaszreakció valószínűsége, és nagyobb volt a rák kiújulásának valószínűsége.
Magyarországon évente kb. 2500-n betegszenek meg és 850-n halnak meg hólyagrákban. A férfiaknál háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki, mint nőknél. Az esetek kb. 90 %-a 55 év felett jelenik meg. Az Egyesült Államokban a hatodik leggyakoribb rákos megbetegedés, évente több mint 83 000 új esetet diagnosztizálnak. Ezek közül körülbelül 75% nem izomréteget érintő, vagyis a rák még nem terjedt át a hólyag izomzatára.
Az immunterápiára nem reagáló betegek előtt nehéz döntés áll: folytathatják a hólyagot kímélő, de magas kiújulási kockázattal járó terápiát, vagy alávethetik magukat egy nagy műtétnek, amely eltávolítja a hólyagot és jelentősen rontja az életminőséget.
Ez a tanulmány új reményt kínál a magas kockázatú hólyagrákos betegeknek, mivel kimutatja, hogy egy vizeletalapú DNS-teszt segítségével előre lehet jelezni, kiknél nagyobb az esély az immunterápia hatékonyságára. A kezelésre adott válasz korai azonosításával ez a megközelítés személyre szabottabb, hólyagmegtartó kezelést tesz lehetővé, és csökkenti a nagy műtéti beavatkozások szükségességét.