Új terápia a súlyos depresszióra
Az Egyesült Államokban a felnőttek körülbelül 20 százalékánál diagnosztizálnak depressziót élete során. A depressziót az emberek 15 százaléka tapasztalja meg az élete során, és ez a mentális zavar évente 362 milliárd forintnyi terhet jelent a magyar gazdaságnak, miközben a depresszióval küzdő emberek felét Magyarországon nem is diagnosztizálják. Míg sok depressziós ember megkönnyebbülést talál pszichoterápiában vagy antidepresszáns gyógyszerekkel, ezek a beavatkozások nem mindenkinél működnek.
„Lehet, hogy valaki volt kezelésen, de nem használt neki” – mondta Dr. Nick Trapp, az Iowai Egyetem pszichiátriai adjunktusa. Az orvosi kezelések ellenére a kezelésre rezisztens depresszióban szenvedők továbbra is olyan tünetektől szenvednek, mint a tartós szomorúság vagy reménytelenség, alvászavarok, értéktelenség vagy bűntudat érzése, vagy akár öngyilkossági gondolatok.
Most a gyógyszeres kezelésen és a pszichoterápián túl egy másik lehetőség reményt ad a súlyos depresszió tüneteinek enyhítésére. Ez az új terápia, a Stanford gyorsított intelligens neuromodulációs terápia vagy a SAINT® neuromodulációs terápia transzkraniális mágneses stimulációt (TMS) használ, egy nem invazív technikát, amely megváltoztathatja az agy neuronjainak működését. Az ilyen típusú terápiában az elektromágneses impulzusok megváltoztatják az agy aktivitását anélkül, hogy műtétet vagy más invazív eszközt kellene használni. „Ez a terápia képessé teszi az agyat, hogy újratérképezze magát” – mondta Trapp. Normális esetben az agy ellenáll az újratérképezésnek. Azonban, amikor az agy kóros állapotban van (mint például a súlyos depressziós rendellenesség), fontos ezeket a változtatásokat végrehajtani.
Súlyosan depressziós betegeknél a kutatók csökkent agyi aktivitást találtak a dorsolaterális prefrontális kéregben, az agy bal oldali homlok mögötti részében. A transzkraniális mágneses stimuláció lehetőséget ad az orvosoknak arra, hogy több aktivitást stimuláljanak ezen a területen, lényegében felébresszék az agy azon részét, hogy újra normálisan működjön.
„Az agy az idegsejteken áthaladó elektromos energia és kémiai anyagok felhasználásával kommunikál” – mondta Trapp. A szinapszisokban az idegsejtek, a kémiai vagy elektronikus jelek közötti hézagokat használják az információ továbbítására egyik idegsejttől a másikig. „Az orvosi antidepresszánsok befolyásolják az idegsejtek közötti kémiai kapcsolatokat, [A TMS] befolyásolja az elektronikus impulzusokat.” – mondta Trapp.
A TMS-kezelés egyszerű. A beteg egy kényelmes fotelben ül, párnával, hogy stabilan tartsa a fejét és a nyakát. Az orvos a gofrisütőhöz hasonló tűnő tekercset a beteg feje mellé helyezi. Ez a tekercs elektromágneses impulzusokat küld a koponyán át az agyba. „Amikor a tekercs áramot vezet, fókuszált mágneses teret hoz létre azon a helyen, amit megcéloztunk” – mondta Trapp. „Elektromos energiát hoz létre az agyban, és az agy neuronjait stimulálni kezdi.” Az agyban zajló változások ellenére nincs fájdalom. A legtöbb beteg nem érez mást, mint egy enyhe csipkedést. Nincsenek kognitív mellékhatások sem, mint például a memóriavesztés vagy a szorongás.
A beteg a megadott számú kezelésre tér vissza, általában naponta, hat héten keresztül. „A legtöbb beteg már a kezeléssorozat során érezheti, hogy a kezelés hat” – mondta Trapp. A pszichiáterek 2008 óta írják fel a TMS-t szorongásos állapotban szenvedő betegeknek, és a legújabb fejlesztéseknek köszönhetően a kezelés célzottabbá és hatékonyabbá vált.
A szokásos TMS-kezelés napi kórházi látogatásokat igényel, hogy olyan kezeléseket kapjon, amelyek egyenként akár 40 percig is eltarthatnak. A TMS SAINT verziója az úgynevezett théta-kitörési protokoll segítségével sűríti a kezelést. Gyorsan, a régi eljárás idejének kevesebb mint tizede alatt juttatja el az elektromágneses impulzusokat a területre: 40 perc helyett az eljárás három percig tart.
A gyorsított eljárásban a betegeknek lehetőségük van arra, hogy a teljes kezelési sorozatot öt nap alatt kapják meg, nem pedig hat héten keresztül naponta egyszer. Az új eljárással a beteget öt egymást követő napon 10 órán keresztül, óránként egyszer lehet kezelni. „A kezelés mindössze 10 percet vesz igénybe” – mondta Trapp. „Ezután pihenhetnek a kórházban a következő óráig. Azok számára, akiknek egyébként nagy távolságokat kellene utazniuk a kórházba, ez vonzó lehetőség.”
„Ráadásul az emberek jobban reagálnak erre a sűrített kezelésre” – mondta Trapp. „Két és fél napon belül a legtöbben kezdik jobban érezni magukat. Egy hónapon belül több mint 80 százalékuknak enyhülnek a tüneti.” A TMS nem vet véget örökre a beteg depressziójának. A legtöbb betegnek 6-24 hónapon belül vissza kell térnie újbóli kezelésre. De azok, akik egyszer jól reagáltak a kezelésre, valószínűleg ismét jól reagálnak.