Életmódbeli változások és oltások megelőzhetnék a legtöbb májrákos megbetegedést
A májrákkal foglalkozó Lancet Bizottság megállapította, hogy a legtöbb eset megelőzhető lenne, ha csökkenteni lehetne az alkoholfogyasztást, a zsírmájbetegségeket és a vírusos hepatitis B és C előfordulását. A bizottság több ajánlást is megfogalmazott a politikai döntéshozók számára, amelyekkel 2050-ig évente 2–5%-kal csökkenthető lenne a májrákos megbetegedések száma, 9–17 millió új májrákos esetet lehetne megelőzni, és 8–15 millió életet lehetne megmenteni.
A kutatás eredményeit The Lancet folyóiratban bemutató Jian Zhou professzor, a kínai Fudan Egyetem kutatója elmondta: „A májrák világszerte egyre nagyobb egészségügyi problémát jelent. Ez az egyik legnehezebben kezelhető rákfajta, az ötéves túlélési arány körülbelül 5% és 30% között mozog. Ha nem teszünk sürgős lépéseket a tendencia megfordítására, a következő negyedszázadban a májrákos megbetegedések és halálesetek száma közel megduplázódhat.”
A májrák a világon a hatodik leggyakoribb rákos megbetegedés és a harmadik vezető rákos halálozási ok. A halálesetek száma a 2022-es 760 000-ről 2050-re 1,37 millióra nőhet. Magyarországon évente körülbelül 2000 új májrákos esetet diagnosztizálnak, és a májrák kialakulásának leggyakoribb oka az alkohol okozta májkárosodás.
Korábbi elemzések szerint az új májrákos esetek száma csaknem megduplázódik, 2022-ben 870 000-ről 2050-re 1,52 millióra nő, elsősorban a népesség növekedése és az idősödő népesség miatt, a legnagyobb növekedés Afrikában várható. Jelenleg a globális májrákos esetek több mint 40%-a Kínában fordul elő, a viszonylag magas hepatitis B fertőzöttség miatt. A májrák egyik leggyorsabban terjedő oka világszerte a zsírmáj, amelynek előfordulása az elhízás növekedése miatt várhatóan tovább fog emelkedni.
A világ népességének körülbelül egyharmada szenved metabolikus diszfunkcióval összefüggő steatózisos májbetegségben (MASLD) – korábban nem alkoholos zsírmájbetegség néven ismert betegségben, amelynek során zsír halmozódik fel a májban –, amely azonban kiegyensúlyozott étrenddel, fizikai aktivitással és nem feltétlenül fogyással megelőzhető.
A MASLD-ben szenvedőknek csak 20–30%-ánál alakul ki a súlyosabb formában, a metabolikus diszfunkcióval társult steatohepatitis (MASH), amely májrákhoz vezethet. A bizottság szerint a MASH-hoz kapcsolódó májrákos esetek aránya a 2022-es 8%-ról 2050-re 11%-ra emelkedhet.
A második leggyorsabban növekvő ok az alkohol, amelyhez kapcsolódó májbetegségek aránya a 2022-es 19%-ról 2050-re 21%-ra nőhet. Ezzel szemben a hepatitis B-hez kapcsolódó májrákos megbetegedések aránya a 2022-es 39%-ról 2050-re 37%-ra, míg a hepatitis C-hez kapcsolódó esetek aránya 29%-ról 26%-ra csökkenhet.
A bizottság szerzője, Hashem B El-Serag, az amerikai Baylor College of Medicine professzora elmondta: „A májrák egykor főként vírusos hepatitisben vagy alkohol okozta májbetegségben szenvedő betegeknél fordult elő. Ma azonban az elhízás növekvő aránya egyre nagyobb kockázati tényezőt jelent a májrák kialakulásában, elsősorban a máj körüli zsírfelesleg növekedése miatt.”
A bizottság ajánlásai között szerepel, hogy a kormányok fokozzák a HBV elleni oltást és vezessenek be általános szűrést a felnőttek körében; vezessenek be minimális alkoholfogyasztási egységárat és cukoradót, valamint figyelmeztető címkéket; fektessenek be a májkárosodás és a rák korai felismerésébe; és javítsák a betegek palliatív ellátását.
A bizottság szerzője, Valérie Paradis professzor, a franciaországi Beaujon kórházból elmondta: „Sürgősen fel kell hívni a társadalom figyelmét a májrákos megbetegedések számának növekedésével járó súlyos egészségügyi problémára. Más rákos megbetegedésekhez képest a májrák nagyon nehezen kezelhető, de kockázati tényezői egyértelműbbek, ami segít a specifikus megelőzési stratégiák kidolgozásában. Közös és folyamatos együttműködéssel úgy véljük, hogy sok májrákos megbetegedés megelőzhető, és a májrákos betegek túlélési esélye és életminősége is jelentősen javulhat.”
Dr. Matt Hoare, a Cambridge-i Egyetem Rákkutató Intézetének hepatológiai docense szerint „a májrák sok más rákos megbetegedéstől eltérően még mindig növekvő halálozási arányt mutat, és az okok régiónként eltérőek.” Elmondta, hogy a közegészségügyi politika változtatásai hatékonynak bizonyulnak, mivel például Japánban sikeresen csökkentették a halálozási arányt a megelőző intézkedések és a rák korai felismerését célzó módszerek fejlesztése révén. Csapata új módszereket keres a májbetegségben szenvedő, rákra hajlamos betegek felismerésére a máj DNS-szekvenálásával.