Az ADHD gyógyszeres kezelése csökkenthet egy sor kockázatot
A The BMJ folyóiratban megjelent kutatás eredményei szerint az újonnan diagnosztizált figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenvedő betegek gyógyszeres kezelésével jelentősen csökkenteni lehet az öngyilkossági viselkedés, a kábítószer-fogyasztás, a közlekedési balesetek és a bűnözés kockázatát.
A kutatók szerint ez az első olyan vizsgálat, amely kimutatta az ADHD gyógyszeres kezelésének kedvező hatását az összes ADHD-beteg szélesebb körű klinikai gyógyulási esélyeire, és amely segíthet a klinikai gyakorlat alakításában.
Az ADHD világszerte a gyermekek körülbelül 5%-át és a felnőttek 2,5%-át érinti, és olyan kedvezőtlen következményekkel jár, mint az öngyilkossági hajlamok, a kábítószer-fogyasztás, a balesetek, a közlekedési balesetek és a bűnözés.
Bár véletlenszerűen elvégzett vizsgálatok kimutatták, hogy az ADHD-gyógyszerek enyhítik a fő tüneteket, ezeknek a tágabb klinikai eredményekre gyakorolt hatásáról kevesebb bizonyíték áll rendelkezésre.
E tudásbeli hiányosság pótlására a kutatók svéd nemzeti nyilvántartásokból (2007–2020) származó adatokra támaszkodva vizsgálták az ADHD-gyógyszeres kezelés hatását közel 150 ezer, 6–64 éves, újonnan diagnosztizált ADHD-beteg esetében.
A véletlenszerűen elvégzett vizsgálatok kialakításának alapelveit megfigyelési adatokra alkalmazó, célvizsgálat-utánkövetésnek (called target trial emulation) nevezett technikával értékelték az első és ismétlődő eseményeket öt kimenetel (öngyilkossági hajlamok, szerhasználat, balesetek, közlekedési balesetek és bűnözés) tekintetében a diagnózis után két évvel.
A 148 581 ADHD-s személy közül (átlagéletkor 17 év, 41% nő) 84 282 (57%) kezdte meg az ADHD gyógyszeres kezelését, amelynek során leggyakrabban metilfenidát írtak fel (88,4%).
Az életkor, a biológiai nem, az oktatási szint, a pszichiátriai diagnózisok és a kórtörténet figyelembevételével az ADHD-gyógyszerek szedése az öt kimenetel közül négy esetében csökkentette az első előfordulás gyakoriságát: 17%-kal csökkent az öngyilkossági hajlam, 15%-kal a kábítószerrel való visszaélés, 12%-kal a közlekedési balesetek és 13%-kal a bűnözés. Az első alkalommal bekövetkezett balesetek esetében (88,5 vs. 90 1000 személyévre) a csökkenés nem volt statisztikailag szignifikáns.
Azonban a megismétlődő eseményekkel küzdő emberek körében az ADHD-gyógyszerek szedésével összefüggő csökkenés mind az öt kimenetel esetében megfigyelhető volt: 15%-kal csökkent az öngyilkossági kísérletek, 25%-kal a kábítószer-fogyasztás, 4%-kal a balesetek, 16%-kal a közlekedési balesetek és 25%-kal a bűnözés.
A lehetséges magyarázatok között szerepel az impulzivitás csökkentése, amely agresszív viselkedés visszaszorításával csökkentheti a bűnözést, valamint a figyelem fokozása, amely a figyelemelterelés minimalizálásával csökkentheti a közlekedési balesetek kockázatát – mutatnak rá a szerzők.
A szerzők elismerik a tanulmány korlátait, például azt, hogy nem tudták értékelni a nem gyógyszeres kezelésekre vonatkozó adatokat, illetve a gyógyszeradagolás hatását. És bár a célvizsgálat-utánkövetés az egyik legszigorúbb technológia a megfigyelési adatok elemzésére, nem zárható ki, hogy más tényezők, például az ADHD súlyossága, a genetikai hajlam és az életmód is befolyásolta az eredményeket, ezért nem lehet végleges ok-okozati következtetéseket levonni.
Ugyanakkor ez egy nagy, országos nyilvántartási adatokon alapuló vizsgálat volt, és a további hajlamelemzések után is hasonló kutatási eredmények születtek, ami arra utal, hogy azok relevánsak az ADHD-val élő emberekre a valós klinikai környezetben.
Ennek alapján a szerzők azt a következtetést vonják le, hogy „ezek az eredmények bizonyítják az ADHD gyógyszeres kezelésének hatását fontos egészségügyi és társadalmi kimenetelekre, amelyeknek figyelembe kell venni a klinikai gyakorlatban és az ADHD gyógyszeres kezeléséről szóló vitában”.