Műtét előtti kombinált immunterápia biztató eredményeket mutat a mezoteliómában
A spanyolországi Barcelonában a Tüdőrák Világkonferenciáján bemutatott és a Nature Medicinefolyóiratban szeptember 8-án, hétfőn közzétett korai fázisú klinikai vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a mezoteliómában szenvedő betegek – ez a tüdő nyálkahártyájának ritka rákja, amelyet azbesztnek való kitettség okozhat -, akik műtét előtt két immunterápiás gyógyszer, a nivolumab és az ipilimumab kombinációját kapták, sikeres műtéteken estek át, és biztató kezdeti eredményeket értek el.
Patrick Forde professzor, a Trinity St. James’s Cancer Institute (TSJCI) és a Trinity College Orvostudományi Karának vezetője vezette az első klinikai vizsgálatot, amelyben a műtét előtt kombinált immunterápiát alkalmaztak mezotelióma esetén, egy olyan rákos megbetegedésnél, amely Írországban évente körülbelül 50, világszerte pedig körülbelül 30 000 beteget érint.
A műtét egyes mezoteliómás betegek számára lehetséges megoldás, azonban ritkán gyógyítja meg a rákot, mivel a tumor hajlamos a tüdő környékére terjedni, ami megnehezíti a teljes eltávolítását. Az immunterápiás gyógyszerek, az úgynevezett immunellenőrző pont gátlók, különösen azok, amelyek blokkolják a PD-1 és CTLA4 nevű receptorokat, javították a fejlett mezoteliómás betegek túlélési esélyeit azáltal, hogy leleplezték a tumort a beteg immunrendszere előtt. Eddig azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta a mezotelióma műtét előtti együttes alkalmazását.
A tanulmányban leírtak szerint a betegek vagy egyetlen immunterápiás gyógyszert, vagy kombinált immunterápiát kaptak 6 héten keresztül a mezotelióma sebészet előtt, majd a sebészet után legfeljebb egy évig immunterápiát. Mindkét csoportban alacsony volt a súlyos mellékhatások aránya, és a betegeket biztonságosan meg lehetett műteni. A kombinált immunterápiát kapott betegek utánkövetése során javult a túlélés aránya a korábbi, immunterápiát nem alkalmazó klinikai vizsgálatokhoz képest. A Johns Hopkins Egyetem munkatársaival együttműködve a kezelés előtt és alatt vett vérminták elemzése kimutatta, hogy a tumorból a beteg véráramába kerülő tumor-DNS-fragmentumok nyomon követése segíthet előre jelezni a kezelés előnyeit, beleértve a sebészet sikerének valószínűségét és a rák kiújulásának elkerülését.
„Örömmel jelentjük be, hogy előrelépést értünk el a mezoteliómában szenvedő betegek kezelésében, amely egy ritka és súlyos rákbetegség, amely Írországban évente körülbelül 50 embert érint – mondta Forde professzor. Az immunterápia alkalmazása különböző rákos megbetegedések kezelésében a betegség különböző stádiumaiban egyre elterjedtebb, és a tüdőrákkal kapcsolatos legújabb kutatásainkkal összhangban ez a tanulmány is rámutat arra, hogy milyen előnyökkel járhat, ha a sebészet előtt a beteg saját immunrendszerét használjuk fel a rákos sejtek minél korábbi felismerésére és elpusztítására. A TSJCI-nél különböző típusú és stádiumú rákos megbetegedésekre vonatkozó klinikai vizsgálatokat folytatunk és tervezünk, amelyek célja a legmodernebb kutatási eredmények alkalmazása a betegek javára.”