A páciensek fele egy éven belül abbahagyja a fogyókúrás gyógyszer szedését
Az elhízás elleni gyógyszerek új osztálya, a glukagonszerű peptid-1 receptor agonisták (GLP-1RA-k) rendkívül hatékonynak bizonyulnak a fogyás elérésében. Az Európai Cukorbetegség-Kutató Szövetség (EASD) bécsi éves találkozóján (szeptember 15-19.) ismertetett tanulmány azonban arról számol be, hogy a cukorbetegségben nem szenvedő felnőttek fele, akik Dániában elkezdik szedni a szemaglutid súlycsökkentő gyógyszert, egy éven belül abbahagyja a kezelést. „Ez kifejezetten aggasztó, ugyanis ezek a gyógyszerek nem gyors megoldást kínálnak. Ha abbahagyják a gyógyszeres kezelést az étvágyszabályozásra gyakorolt összes jótékony hatás elvész. Ahhoz, hogy hatékonyan működjenek, hosszú távon kell őket szedni.” Reimar W. Thomsen professzor, vezető szerző, Klinikai Epidemiológiai Tanszék, Aarhusi Egyetem és Aarhusi Egyetemi Kórház, Aarhus, Dánia
Az eredetileg cukorbetegségre kifejlesztett GLP-1RA-k ígéretesnek bizonyultak a fogyás elősegítésében azáltal, hogy csökkentik az étvágyat és felerősítik a jóllakottság bélből az agyba irányuló jeleit. A GLP-1RA-k azonban drágák, és potenciálisan növelhetik az egészségügyi egyenlőtlenségeket, mivel az elhízás az egészségtelen táplálkozás miatt aránytalanul nagy mértékben érinti a marginalizált faji, etnikai és társadalmi-gazdasági közösségeket. Egyre nagyobb aggodalomra ad okot, hogy sokan a kezelés megkezdése után kis idővel máris abbahagyják az elhízás elleni gyógyszerek szedését, mert az nem járt azonnali hatással.
A népességalapú adatok azonban továbbra is szűkösek. További bizonyítékok érdekében a kutatók országos egészségügyi nyilvántartások adatait felhasználva vizsgálták a nem cukorbetegség esetében, hanem fogyási céllal alkalmazott szemaglutid szedése abbahagyásának valószínűségét, és annak lehetséges okait. A vizsgált csoport tagjai 18 éves vagy idősebb felnőttek, akik a gyógyszer dániai bevezetésének dátuma 2022 december 1. és 2023 október 1-je között kezdték meg a kezelést
A szemaglutid 77 310 fogyókúrás használójának több mint fele (40 262 fő; medián életkor 50 év, 72% nő) egy év elteltével már nem szedte a gyógyszert. 18, 31 és 42 százalékuk hagyta abba a kezelést 3, 6 illetve 9 hónapon belül. De miért?
Magas költségek
Az elemzés megállapította, hogy a kezelés abbahagyásának valószínűségét befolyásoló leggyakoribb tényező az életkor volt. A fiatalabb, 18-29 éves használók 48% -kal nagyobb valószínűséggel hagyják abba a kezelést az első évben, mint a 45-59 évesek. Hasonlóképpen, az alacsony jövedelmű területeken élő felhasználók 14% -kal nagyobb valószínűséggel hagyták abba a kezelést az első évben, mint a magasabb jövedelmű területeken élők. Mindkét tényező azt erősíti, hogy az ok a gyógyszer magas ára (2000 júniusától a szemaglutid legalacsonyabb dózisának ára évi 2025 euró), ami sok ember számára komoly akadályt jelent.
Nagyobb érzékenység a káros mellékhatásokra
Ezenkívül azok az emberek, akik korábban gyomor-bélrendszeri gyógyszereket szedtek – ami azt jelezheti, hogy érzékenyebbek a GLP1 használók által jelentett gyakori gyomor-bélrendszeri mellékhatásokra, mint például hányinger, hányás, hasmenés – 9% -kal nagyobb valószínűséggel hagyták abba a szemaglutid szedését az első évben.
Hasonlóképpen, azok az emberek, akiknek kórtörténetében pszichiátriai gyógyszerek szerepeltek, 12% -kal nagyobb valószínűséggel hagyták abba a kezelést az első évben, míg a szív- és érrendszeri betegségben vagy más krónikus betegségben szenvedők körülbelül 10% -kal nagyobb valószínűséggel hagyták abba a kezelést – ami mögött szintén nagyobb valószínűséggel állhatnak a káros mellékhatások. „Ez azét különösen aggasztó, mert az elhízással kapcsolatos társbetegségekben szenvedők számára lenne a leghasznosabb ez a kezelés. „ – mondta Thomsen professzor.
A tanulmány azt is megállapította, hogy a férfiak 12% -kal nagyobb valószínűséggel hagyták abba a kezelést egy éven belül, mint a nők, ami nem kielégítő fogyást tükrözhet, tekintettel a GLP-1RA-t szedő nőknél általában megfigyelt jobb fogyási eredményekre.
„Ezek az eredmények újak, és rávilágítanak a szemaglutid korai abbahagyásának okaira a fogyás érdekében valós körülmények között” – mondta Thomsen professzor. „Mivel Európában a felnőttek több mint fele túlsúllyal vagy elhízással él, rendkívül fontos annak megértése, hogy
mi áll a kezelés abbahagyásának hátterében, és hogyan lehetne azt kiküszöbölni különösen azok esetében, akiknek a legnagyobb haszna származna belőle, ha folytatnák.”
A felmérés korlátai
A jelentős információk ellenére a szerzők elismerik a tanulmány korlátait. Ez alatt elsősorban azt értik, hogy nincsenek személyre bontott valós adataik. A pontos BMI-index többnyire nem áll rendelkezésre a dán egészségügyi nyilvántartásokban. De nem tudták felmérni az egyéni szintű jövedelmet, illetve egészségbiztosítási fedezetet sem. Azt is megjegyzik, hogy az enyhébb mellékhatásokat, például a gyomor-bélrendszeri panaszokat és a kezelés abbahagyásának egyéb lehetséges okait ugyancsak nem lehet teljes egzaktsággal rögzíteni a nyilvántartásokban, így ezek jeletőségét valószínűleg alábecsülték. Végül a kutatók nem rendelkeztek információval a szemaglutid használatával elért tényleges fogyás mértékéről sem. Mivel a téma világszerte rendkívül sok embert érint, további kutatások várhatók, így ez a tanulmány nemcsak a válaszaival, hanem a nyitva hagyott kérdéseivel is segít meghatározni a további kutatások irányát.