Az új célzott terápia késleltetheti a prosztatarák progresszióját
Egy új kezelés, amely egy speciális radioaktív gyógyszert kombinál fókuszált sugárterápiával, bizonyítottan jelentősen lelassítja a kiújuló prosztatarák progresszióját, így a betegek több időt kapnak, mielőtt hormonterápiára lenne szükségük. Az eredmények a LUNAR vizsgálatból, a UCLA Health’s Jonsson Comprehensive Cancer Center kutatói által vezetett klinikai vizsgálatból származnak, és a 2025-ös Amerikai Sugáronkológiai Társaság éves ülésén mutatták be San Franciscóban.
A prosztatarák a második leggyakoribb rákos megbetegedés a férfiak körében világszerte. Egyes betegeknél a betegség évekkel a kezdeti kezelés után visszatér, gyakran csak néhány új helyen, egy oligorecurrent betegségnek nevezett stádiumban. Ezeket a betegeket hagyományosan sztereotaxiás testsugárzással (SBRT) kezelik, amely a sugárzás egy precíz formája, amely a látható daganatokat célozza.
Az oligorecurrent a rák korlátozott számú távoli áttétet (általában 1-5) tartalmazó kiújulása, amely az elsődleges daganat kontrollálása vagy kezelése után következik be. Ez az oligometasztatikus betegség egy speciális típusa, ahol nem az elsődleges daganat áll a középpontban, hanem a kevés, lokalizált áttét vagy kiújulás jelenléte. Ez az állapot azért lényeges, mert helyi terápiákkal, például műtéttel vagy sugárkezeléssel kezelhető, ami potenciálisan jobb betegkilátásokhoz és a gyógyulás lehetőségéhez vezethet.
Bár az SBRT késleltetheti a progressziót és elhalaszthatja a hormonterápia szükségességét, nem képes kezelni a mikroszkopikus rákos sejteket, amelyeket a vizsgálatok nem észlelnek. E kihívás megoldására a kutatók egy 177Lu-PNT2002 nevű radioligandumot teszteltek. A gyógyszer a prosztataráksejtek felszínén található PSMA nevű fehérjét veszi célba, és közvetlenül ezekre juttatja el a sugárzást, miközben az egészséges szöveteket kíméli.
A LUNAR vizsgálatban 92 kiújuló prosztatarákban szenvedő férfit véletlenszerűen osztottak be, hogy vagy csak SBRT-t kapjanak, vagy pedig két adag 177Lu-PNT2002-t, amelyet SBRT követett. Az eredmények szembetűnőek voltak. A kombinált terápiában részesülő betegek átlagosan 17,6 hónapot töltöttek el a rák progressziója előtt, míg a csak SBRT-t kapó betegeknél ez az idő mindössze 7,4 hónap volt. Ez 63 százalékos csökkenést jelentett a progresszió, a hormonterápia szükségessége vagy a halálozás kockázatában. A kombinált csoportban a férfiaknál átlagosan további 10 hónappal késleltették a hormonterápia megkezdését a csak SBRT-t alkalmazó csoporthoz képest.
„Ez az első randomizált vizsgálat, amely kimutatta, hogy a PSMA-t célzó radioligandum-terápia a fókuszált sugárkezeléssel kiegészítve érdemben késleltetheti a progressziót” – mondta Dr. Amar Kishan, a tanulmány vezető szerzője és a UCLA sugáronkológia vezető alelnöke. „Ez több időt ad a betegeknek a hormonterápia megkezdése előtt, ami gyakran fáradtságot, csontvesztést és egyéb mellékhatásokat okoz.”
A tanulmány arra is rávilágított, hogy mely betegek profitálhatnak a legtöbbet. Az SBRT utáni erősebb immunválasz jobb eredményekkel járt együtt, és úgy tűnt, hogy az immunfunkcióval és a DNS-javítással kapcsolatos 20 génből álló génkészlet előre jelzi a visszaesés magasabb vagy alacsonyabb kockázatát. Bár a kombinált csoportban a férfiak 64 százalékánál még mindig progresszió következett be, az eredmények alapján a radioligandum-terápia ígéretes lehetőségnek bizonyult a betegség lefolyásának korábbi szakaszában. „Ez egy fontos elvi bizonyíték” – mondta Kishan. „Azt sugallja, hogy a célzott terápiával történő korábbi beavatkozás megváltoztathatja a prosztatarák lefolyását anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat okozna.”
Jeremie Calais professzor, a tanulmány vezető szerzője hozzátette, hogy a vizsgálat bizonyítja a képalkotás és a terápia kombinációjának erejét. „Ez egy nagyszerű példa arra, hogy a nukleáris medicina és a sugáronkológia hogyan működhet együtt a betegek eredményeinek javítása érdekében”.