A krónikus hátfájás kezelése – a neurológus válaszol
Legyen szó tompa, mögöttes gerincfájdalomról vagy szúrásról, a krónikus hátfájás nagyjából minden negyedik amerikait érinti. Magyarországon, ahogy más országokban is, a lakosság jelentős része szenved krónikus hátfájástól, ami legalább 3 hónapja tartó fájdalmat jelent a hát, derék vagy nyak területén. Leggyakoribb okai közé tartozik a rossz testtartás, mozgáshiány, porckorongsérv, izomfeszülés, gerincproblémák, valamint a féloldalas terhelés, valamint a magas sarkú cipő viselése vagy nehéz táskák cipelése. Az UC San Francisco-i Prasad Shirvalkar, MD, Ph.D., neurológus és fájdalomcsillapítás-specialista az idegrendszer-agy kapcsolatokat tanulmányozza, amelyek befolyásolhatják a legyengítő hátfájás kezelését.
Mi a krónikus hátfájás?
A krónikus hátfájás több mint három hónapig tart, és több tényező is okozhatja, beleértve a degeneratív porckorongbetegséget, az ízületi gyulladást, a gerincszűkületet, az idegkompressziót, az izomirritációt, valamint ezek és mások kombinációját. Néha az orvosok egyáltalán nem tudnak egyértelmű okot azonosítani, de a fájdalom határozottan valós.
Hogyan viszonyul a krónikus fájdalom a „mindennapi” hátfájáshoz?
Amit egyesek „mindennapi” hátfájásnak neveznek, az akut, és néhány naptól több hétig tart. Ez a hátfájás általában izomhúzódásból vagy ízületi gyulladásból származik, és konzervatív intézkedésekkel kezelik. Néha még egy megcsúszott vagy degenerált porckorong is „mindennapi” hátfájást okozhat, amely néha fizikoterápiával vagy testmozgással gyógyul meg néhány embernél. A rejtély az, hogy néhány ilyen hátfájásban szenvedő embernek miért vannak olyan tünetei, amelyek teljesen megszűnnek, míg másoknál krónikus tünetek alakulnak ki, amelyek nem múlnak el.
Miért olyan összetett a krónikus hátfájás kezelése?
A krónikus fájdalom beépül az idegrendszerbe, és az agy vezetékei valóban megváltozhatnak. Idővel a krónikus fájdalom elkezdi befolyásolni az agy azon részeit is, amelyek szabályozzák a hangulatot és a gondolkodást. Ha megértjük, hogyan történik ez a fajta rosszul alkalmazkodó újrahuzalozás, az segít visszafordítani, és ideális esetben megakadályozni, hogy egyáltalán megtörténjen. A fájdalmat a bőrünkben, az izmainkban, a csontjainkban lévő idegek közvetítik, és végső soron az agy érzékeli. Ha megértenénk, mi történik az idegeinkben az akut fájdalomról a krónikus fájdalomra való áttérés során, akkor ez lenne a fájdalom kezelésének és megelőzésének szent grálja.
Melyek a krónikus hátfájás szokásos kezelései?
A krónikus hátfájást nehéz kezelni, főleg azért, mert a fájdalomnak több oka is lehetséges, és nincs mindenki számára egyaránt megfelelő megoldás. Bizonyos gyógyszerek jól működnek néhány embernél, de a legtöbb gyógyszer nem működik túl jól mindenkinél. Jelenleg a „trial and error (próbálkozz és hibázz) módszerre dolgozunk, és nem tudjuk előre, hogy kinek lesz haszna egy olyan gyógyszerből, amely gyulladást vagy idegműködési zavart céloz meg, szemben a görcs kezelésére szolgáló izomlazítóval.
Van-e mód a hátfájás kezelésére gyógyszerek nélkül?
Amikor bármilyen fájdalomhoz közelítünk, különösen a krónikus fájdalomhoz, először nem invazív, konzervatív megközelítéseket próbálunk ki, például fizikoterápiát. Ezután akupunktúrát alkalmazunk orális gyógyszerekkel, és végül fontolóra vesszük az olyan eljárásokat, mint az epidurális injekciók vagy az idegblokkok. Az utolsó körben jönnek az invazívabb eljárások, mint például a gerincvelő stimulációja, amely egy olyan orvosi eljárás, amelynek során egy neurostimulátornak nevezett eszközt ültetnek be a gerincvelő vagy a perifériás idegek megcélzására, amelyek elektromos impulzusokat biztosítanak az idegek modulálására és a krónikus fájdalom enyhítésére.
Mit mutat a kutatása a krónikus hátfájás kezeléséről?
Laboratóriumunkban speciális agyi felvételeket használtunk, hogy megmutassuk embereknél először, hogy az agyban észlelhető jelek alapján meg tudjuk jósolni, mennyire súlyos az adott személy krónikus fájdalma. A hosszú távú, krónikus fájdalom agyi jelei eltértek a rövid távú, átmeneti fájdalométól. Nemrégiben azonban egy lépéssel tovább mentünk. Ezeket az agyi jeleket felhasználtuk az első személyre szabott agystimulációs kezelés létrehozásához az emberek krónikus fájdalmára. Ezt egy gondos, kettős vak vizsgálatban teszteltük – ami azt jelenti, hogy sem a betegek, sem a kutatók nem tudták, hogy ki kap valódi kezelést, és ki hamis változatot.
Agyműtéttel apró vezetékeket helyeztünk az agy bizonyos részeibe, és különböző területeket teszteltünk, hogy lássuk, hol működik a legjobban az elektromos stimuláció. A korábbi kezelésekkel ellentétben, amelyek egész nap és éjjel állandó stimulációt alkalmaztak, csak akkor kapcsoltuk be a stimulációt, amikor a beteg agya nagy fájdalom jeleit mutatta. Mivel csak akkor stimuláltuk az agyat, amikor szükség volt rá, kevesebb energiát használtunk fel, és csökkentettük a lehetséges mellékhatásokat. Mindez az új agy-számítógép technológiának köszönhetően volt lehetséges, amely lehetővé teszi számunkra, hogy egyszerre olvassuk és módosítsuk az agyi aktivitást. Reméljük, hogy ezeket a felismeréseket lefordíthatjuk egy nem invazív agyi stimulációra, amely krónikus hátfájás esetén skálázhatóbb lenne. Ennek a fájdalomnak a kezelése nagymértékben javítaná a beteg életminőségét.
Hogyan előzhetjük meg a hátfájást?
Nincs csodaszer, de a legjobb válasz a testmozgás ősrégi receptje. A testmozgás segít az izomépítésben, különösen az erőnléti edzéssel és az egyensúlyi edzéssel, amely stabilizálja a gerincet. Míg a napi testmozgás kritikus fontosságú a test gyógyulásában, arra is ösztönzi az agyat, hogy rugalmasabbá váljon, és új kapcsolatokat alakítson ki, amelyek enyhíthetik a fájdalmat.
Melyek a legjobb gyakorlatok a hátfájásra?
Úgy gondolom, hogy a legjobb általános gyakorlatok a futás és az aerob gyakorlatok a csontnövekedés serkentésére, valamint a porcok és inak egészségének megőrzésére. A mérsékelt testmozgás a legjobb. A gyakorlatok másik fontos csoportjába tartoznak a törzsre összpontosító gyakorlatok, mint például a plank, a felülések, vagy akár a hátsó ívek. Az intenzív jóga vagy a pilates nagyszerű gyakorlatok, amelyek segítenek a törzsre összpontosítani.