A vastagbélrák hat év után gyógyultnak tekinthető, mert a visszaesés kockázata 0,5% alá esik
Az IRCCS Ospedale Policlinico San Martino a Mayo Clinic-kel és több nemzetközi rákkutató központtal közös felmérést készítettek, amely szerint a vastagbélrák kiújulási kockázata a műtétet követő hatodik évre 0,5% alá csökken, ami gyakorlatilag megfelel a gyógyulás definíciójának.
A vastagbélrák kiújulási kockázata jellemzően olyan végpontokat tartalmaz, amelyek a halálozást és a második primer tumort eseményként számolják, olyan intézkedéseket, amelyek elmoshatják annak meghatározását, hogy egy személy valóban mentes-e a kiújulástól. A korábbi munkák öt év után 1,5%-os kiújulási kockázatot találtak, és nyolc év után 0,5%-ot.
A The Definition of Cure in Colon Cancer című, a JAMA Oncology című szaklapban közzétett tanulmányban a kutatók összevont elemzést végeztek, hogy elkülönítsék a valódi visszaeséseket a hasonló, de eltérő eseményektől, és meghatározzák, hogy mikor válik elhanyagolhatóvá a visszaesés kockázata.
Az összevont populációba több, mint 35 ezer, II-III. stádiumú vastagbélrákos beteget vontak be, akik 15, 1996 és 2015 között végzett III. fázisú, randomizált vizsgálatban vettek részt. Minden résztvevő radikális műtéten esett át, amelyet adjuváns kemoterápia követett, és minden vizsgálatban legalább hat év volt a medián követési idő.
A visszaesés előfordulása a hatodik és a tizenkettedik hónap között 6,4%-os csúcsot ért el, majd 6,5 év után a 10. évig minden hathónapos ablakban 0,5% alá csökkent. Az adatsorok elemzése azt mutatta, hogy a halálesetek és a második primer tumorok számítása megnövelte a látszólagos kiújulást, és az idősebb betegeknél ez a torzítás erősebb volt. A nőbetegeknél alacsonyabb volt a kiújulás kockázata, amikor a halálozást kísérő eseményként modellezték, a kockázati arány (HR) 0,58 volt.
Amikor a halálozást kockázatként kezelték, magasabb esemény előfordulási gyakoriságot mutattak, a 40 éves és idősebb betegeknél, mint a 40 évnél fiatalabbaknál, HR 2,93, hasonló mintázattal 50 és 70 éves korban. A teljes adathalmazban 9587 betegnél dokumentálták a helyi vagy távoli kiújulást a követés során, ami a csoport 27,2%-át jelenti.
A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a 0,5% alatti visszaesési kockázat hat év múlva a II-III. stádiumú vastagbélrák esetében a gyógyulás gyakorlati definícióját jelenti. Ennek a mérföldkőnek az elfogadása javíthatja a betegekkel való kommunikációt, irányíthatja a követés időtartamát, és csökkentheti a szükségtelen hosszú távú megfigyelést.