A riszperidon hatóanyagú demencia gyógyszer növeli a stroke kockázatát

Egy több mint 165 000 demens beteget vizsgáló nagyszabású brit tanulmány megállapította, hogy a riszperidon kivétel nélkül növeli a stroke kockázatát, megkérdőjelezve a biztonsági feltételezéseket, mivel nem maradt úgynevezett biztonságos csoport. Az erős antipszichotikumot általában a súlyos nyugtalanságban szenvedő demens betegek kezelésére használják, különösen az idősotthonokban, ahol más stratégiák kudarcot vallottak.

A riszperidont a rizperidont szedő demens betegek körében a stroke kockázata még azoknál is megnőtt, akiknek a kórtörténetében nem szerepelt szívbetegség vagy stroke. Ez megcáfolja a biztonságossággal kapcsolatos feltételezéseket, és kérdéseket vet fel a gyógyszer – az egyetlen ilyen típusú, demenciában való alkalmazásra engedélyezett gyógyszer – alkalmazásának és ellenőrzésének módjával kapcsolatban. A British Journal of Psychiatry című szakfolyóiratban közzétett eredmények a klinikai gyakorlat megváltoztatására szólítanak fel.

A legszembetűnőbb az volt, hogy a kockázat minden csoportban mennyire konzisztens volt. „Tudtuk, hogy a riszperidon stroke-ot okoz, de azt nem tudtuk, hogy egyes csoportoknál nagyobb lehet-e a kockázat, mint másoknál. Úgy gondoltuk, ha azonosítani tudjuk azokat a jellemzőket, amelyek miatt egyes emberek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, akkor az orvosok elkerülhetnék, hogy az ilyen jellemzőkkel rendelkező betegeknek írják fel” – mondta Dr. Byron Creese, a londoni Brunel Egyetem Egészségügyi, Orvosi és Élettudományi Főiskolájának munkatársa.

A demenciában szenvedő emberek fele tapasztal valamiféle izgatottságot, ami gyakran súlyos stresszt okoz. Amikor a nem gyógyszeres kezelések nem használnak, az orvosok végső megoldásként a riszperidonhoz fordulhatnak. Az eredmények kiélezik az orvosok és a családok előtt álló, amúgy is nehéz döntéseket, akiknek mérlegelniük kell a riszperidon súlyos stroke-kockázatait a rendkívüli szorongás enyhítésének lehetőségével szemben.

A szorongás csillapítására használt gyógyszer az idősebb betegeknél a stroke ismert kockázatát hordozza. Mégsem létezik még mindig demenciaspecifikus útmutatás arra vonatkozóan, hogy az orvosoknak hogyan kellene figyelemmel kísérniük ezeket a veszélyeket. Az NHS irányelvei hat hétre korlátozzák a riszperidon alkalmazását súlyos tünetek esetén , de sok beteg hosszabb ideig szedi, és a megfigyelési előírások országonként eltérőek.

Dr. Creese szerint az Egyesült Királyságban nincs engedélyezett alternatívája a riszperidonnak ilyen esetekben, ezért a kockázatok világos elmagyarázásáról és gondos mérlegeléséről van szó. Akinek már volt stroke-ja, annak már így is nagy az újabb stroke kockázata. Ha a riszperidon szedése után stroke következik be, az nem biztos, hogy csak a gyógyszer miatt van. Az orvosok csak végső esetben alkalmazzák a riszperidont.

„Ezek az eredmények egyértelműbb tájékoztatást adnak arról, hogy kik vannak a legnagyobb kockázatnak kitéve, ami mindenkinek segít abban, hogy tájékozottabb döntéseket hozzon. Minden döntésnek azon kell alapulnia, hogy mi a helyes minden egyes ember számára, az orvosok, a betegek és a családok közötti őszinte beszélgetéseken keresztül.”

A kutatócsoport a 2004 és 2023 közötti anonimizált NHS-nyilvántartásokat elemezte, és összehasonlította a riszperidonra felírt betegeket a megfelelő kontrollcsoporttal, akik nem kaptak riszperidont. A rizperidont szedett embereknél a stroke éves aránya 1000 főre vetítve 22,2%-ra volt, míg a rizperidont nem szedőknél 17,7%. A kockázat magasabb volt azoknál a betegeknél, akik rövid távon (12 hétig) szedték a gyógyszert. „Reméljük, hogy ezeket az adatokat felhasználják a kezelési irányelvek frissítésekor” – mondta Dr. Creese.(Forrás: medicalxpress.com)