Egy új eszköz előre jelezheti a hasnyálmirigy tumor kiújulását
A Cedars-Sinai kutatói egy több intézményből álló csapatot vezetve kifejlesztettek és validáltak egy eszközt, amely előre jelzi, hogy mely hasnyálmirigy neuroendokrin tumoros (PanNET) betegeknél szükséges szorosabb megfigyelés, mert rákjuk nagyobb valószínűséggel kiújul.
A JAMA Surgery folyóiratban közzétett eredmények keretet biztosítanak olyan rákos betegek jobb folyamatos utánkövető ellátásához, akiknél a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra, és akiknél a daganatot műtéti úton eltávolították.
„Most már van módunk azonosítani azokat a betegeket, akiknél a magasabb kiújulási kockázatot korábban esetleg figyelmen kívül hagyták. Ez lehetőséget ad számunkra, hogy jelentősen megváltoztassuk az ilyen betegek ellátásának módját.” – Cristina R. Ferrone, MD, a Cedars-Sinai Jim és Eleanor Randall Sebészeti Tanszékének vezetője és a tanulmány szerzője
A hasnyálmirigy neuroendokrin tumorai ritkábban előforduló és általában kevésbé agresszív formái a hasnyálmirigyráknak. Az American Cancer Society szerint azoknál a betegeknél, akiknél a rák nem terjedt át a nyirokcsomókra vagy a hasnyálmirigyen kívülre, a műtéti kezelés után 91% az ötéves relatív túlélési arány. A Cedars-Sinai tanulmány azonban azonosított egy különálló alcsoportot azok között a betegek között, akiknél továbbra is magas a rák visszatérésének kockázata.
A több intézményben végzett kutatás során öt nagy forgalmú intézményből 770 beteg adatait elemezték és megállapították, hogy a nyirokcsomókat nem érintő rák a betegek körülbelül 10%-ánál végül visszatér, leggyakrabban a májban. Ezek az adatok lehetővé tették a kutatók számára, hogy 13 pontos kockázati skálát dolgozzanak ki négy olyan kulcsfontosságú tényező azonosításával, amelyek előre jelzik a magasabb kiújulási kockázatot: férfi, 3 centiméteres vagy annál nagyobb tumor méret, a WHO 2-es vagy annál magasabb fokozata, valamint az, hogy a rákos sejtek bejutottak-e a vér- vagy nyirokerekbe, azaz nyirok- és érrendszeri invázió történt-e.
A kutatók szerint az újonnan létrehozott kockázati pontszámmal a betegeket alacsony, közepes és magas kockázatú csoportokba sorolva jobban meg tudják jósolni, mely betegeknél szükséges a gyakoribb és intenzívebb megfigyelés.
„A jelenlegi irányelvek egységes megközelítést írnak elő a klinikusok számára, de kutatásunkból egyértelműen kiderül, hogy nem minden betegnek van szüksége ugyanolyan intenzitású megfigyelésre” – mondta Ferrone. „Az eredmények a jelenlegi gyakorlatban fennálló kritikus hiányosságot pótolják, és remélhetőleg befolyásolják a jövőbeli irányelvek kidolgozását a jól kezelt, személyre szabott és költséghatékony ellátás érdekében.”